Todo lo que debes saber sobre el coronavirus si estás embarazada
Controlar la ansiedad durante el embarazo es una de las recomendaciones más importantes para tener un embarazo saludable, pero es difícil cuando las noticias están actualmente inundadas de informes sobre el nuevo coronavirus y el COVID-19, la enfermedad que causa. El virus, que se originó en Wuhan, China, en enero, se ha extendido rápidamente por todo el mundo.
En este contexto, es natural tener preguntas sobre el coronavirus y qué puede implicar para tu embarazo, de modo que hoy en el Instituto Materno Infantil, te explicamos todo lo que necesitas saber al respecto.
¿Qué es el coronavirus?
En realidad hay siete tipos diferentes de coronavirus que se sabe que infectan a los seres humanos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Muchos son leves y causan simples resfriados, pero algunas formas del virus, específicamente el MERS-CoV y el SARS-CoV, pueden causar enfermedades graves.
La forma de coronavirus que está captando los titulares es el 2019-nCoV. El 30 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el coronavirus como una emergencia sanitaria mundial. Conocida oficialmente como “Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional”, este término se utiliza para describir “un acontecimiento extraordinario” que constituye un riesgo para la salud pública de múltiples países y que puede requerir una respuesta internacional coordinada, según la OMS. El 11 de marzo, la OMS dijo que el COVID-19 es oficialmente una pandemia mundial.
¿Cómo se propaga el coronavirus y cuáles son los síntomas?
Los coronavirus se propagan típicamente de una persona infectada a otras personas a través de gotas respiratorias que llegan al aire al toser o estornudar, según indican las autoridades sanitarias. El contacto cercano con una persona infectada, como darse la mano, o tocar una superficie que ha sido contaminada con el virus y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos antes de lavarse las manos, también puede propagar el virus.
Acorde a los informes, las personas que han tenido casos confirmados de coronavirus han experimentado, entre otros, los siguientes síntomas:
- Fiebre
- Tos
- Falta de aliento
Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento entre dos y 14 días después de que una persona haya estado expuesta, y han variado desde causar una enfermedad leve hasta casos graves.
¿Cómo pueden prepararse las mujeres embarazadas para el coronavirus?
Si estás embarazada, puede que te preguntes si hay algo que puedas hacer para prepararte para un posible brote en tu zona.
Incluso si no hay casos confirmados de COVID-19 en tu área, los expertos afirman que es importante asumir que el coronavirus sigue circulando por tu ciudad. Las pruebas son escasas, puede llevar días obtener los resultados de las mismas y las investigaciones han sugerido que las personas pueden propagar el virus incluso antes de que tengan síntomas. Básicamente, la gente de tu ciudad podría estar infectada y no saberlo todavía.
Por ello, la mejor recomendación que podemos ofrecerte desde el Instituto Materno Infantil es que hagas todo lo posible para quedarte en casa y limitar tus interacciones con otras personas fuera de la familia inmediata. Por otro lado, no hará daño abastecerse de algunos artículos esenciales, como medicamentos, productos enlatados y alimentos congelados acorde a las prescripciones de tu ginecólogo de confianza.
¿Cómo podría el coronavirus afectar a tu plan de nacimiento?
A medida que el virus ha continúa propagándose por España, muchos hospitales y Clínicas Ginecológicas han adoptado medidas para mantener a las madres y a los bebés seguros. Cada hospital es diferente, pero en el Instituto Materno Infantil, estas son las medidas que hemos decidido tomar a fin de garantizar la seguridad de nuestras pacientes:
- Hemos ampliado el horario de atención de consultas para que cualquiera de nuestras madres y pacientes pueda contactar con nosotros incluso aunque sea sábado o domingo.
- Hemos procedido a retrasar o relocalizar las consultas al horario más conveniente para nuestros profesionales y pacientes, dependiendo de su urgencia.
- Nuestros profesionales llevan mascarillas y guantes en todo momento y recomendamos a nuestras pacientes que hagan lo mismo cuando vengan a consulta.
- Hemos recomendado a nuestras pacientes acudir con puntualidad a la hora establecida, con el objetivo de evitar concentraciones en las salas de espera.
- Hacemos lo posible por indicar a nuestros pacientes que deben respetar el mantenimiento de una distancia mínima entre otros pacientes y profesionales sanitarios.
- Ofrecemos, a través de nuestras Redes Sociales, toda una serie de consejos y recomendaciones para tratar de evitar el contagio mientras atravesamos esta situación de especial dificultad.
¿Deberían las mujeres embarazadas preocuparse por los gérmenes en el hospital?
Sin duda, algunas mujeres embarazadas pueden preocuparse por estar expuestas al coronavirus en el hospital o en las citas con su médico.
Sin embargo, los expertos subrayan que sigue siendo muy importante que las pacientes embarazadas reciban atención prenatal durante este tiempo. Siempre y cuando desde el propio centro se hayan adoptado unas medidas de seguridad acordes a esta situación y se sigan las recomendaciones que su equipo de profesionales y las autoridades os ofrezcan, no debéis tener miedo a sufrir un contagio en el interior de sus instalaciones.
En el caso concreto de nuestra Clínica Ginecológica en Alicante, estamos haciendo todo lo posible por conseguir que vuestra salud y la de vuestro bebé no se vean afectadas de ninguna manera por el brote de coronavirus que estamos experimentando. Como siempre, y ahora con mayor motivo, estamos aquí para ayudarte con lo que pudieras necesitar.
Embarazo y deporte: todo lo que necesitas saber para hacer deporte durante el embarazo
Hacer deporte durante el embarazo puede ayudarte a mejorar tu salud, reducir el riesgo de aumentar excesivamente de peso y mitigar tu dolor de espalda, además de facilitar el parto. Y por si esto fuera poco, hacer deporte mientras estás embarazada puede dar al recién nacido un comienzo más saludable.
Por eso, el objetivo de nuestros expertos hoy en este artículo es explicarte cómo combinar embarazo y deporte de forma que tanto tú como tu bebé podáis disfrutar de sus beneficios.
Eso sí, antes de nada, te recomendamos acudir al Instituto Materno Infantil para que una pequeña revisión nos permita asegurarnos de que los ejercicios que por norma general se recomienda hacer durante el embarazo no te afecten negativamente de ninguna forma. Dicho esto, ¿qué ventajas te ofrece practicar deporte durante el embarazo?
Algunos datos rápidos sobre hacer deporte durante el embarazo
A continuación y antes de describir sus ventajas, te ofrecemos una pequeña lista de datos importantes que deberías conocer sobre hacer ejercicio durante el embarazo. ¿Preparada?
- Hacer ejercicio durante el embarazo puede reducir el riesgo de aumentar demasiado de peso, mitigar tus problemas de espalda, preparar los músculos para el parto y puede darle al bebé un comienzo más saludable en la vida.
- Si aún no practicas deporte y estás embarazada, deberías comenzar cuanto antes, pero no olvides hacer una pequeña revisión antes de empezar.
- El ejercicio es importante, pero debe ser de bajo impacto, y es importante saber cuándo parar.
- La natación, caminar, el yoga y la bicicleta estática son buenas maneras de ponerse en forma durante el embarazo.
Beneficios de practicar deporte durante el embarazo
Durante el embarazo, el ejercicio tendrá el objetivo de:
- Aumentar la frecuencia cardíaca de manera constante y mejorar la circulación
- Mantener el cuerpo fuerte y flexible
- Apoyar y controlar el aumento de peso de forma saludable
- Preparar los músculos para el parto
El ejercicio durante el embarazo puede ayudar a:
- Acortar el proceso del parto
- Aumentar las posibilidades de parir sin necesidad de medicación
- Disminuir el dolor que experimentarás durante el parto
- Acelerar la recuperación de tu organismo después del parto
- Reducir el riesgo de sufrir diabetes gestacional e hipertensión
- Disminuir la probabilidad de que ocurran un parto y un nacimiento prematuros
¿Hacer ejercicio durante el embarazo es bueno para el bebé?
Las investigaciones al respecto han demostrado que cuando las mujeres embarazadas hacen ejercicio, la frecuencia cardíaca fetal es más baja. Los recién nacidos también suelen tener un peso más saludable al nacer, así como una masa más baja en grasa, una mejor tolerancia al estrés y una maduración neuroconductual avanzada.
Consejos para hacer deporte durante el embarazo
Las mujeres que hacían ejercicio regularmente antes del embarazo, deberían poder continuar haciendo ejercicio como antes, con ligeros cambios según el trimestre.
Si no hacías deporte antes de quedar embarazada, deberías empezar con un programa de ejercicios de baja intensidad y pasar gradualmente a un nivel de actividad más alto. La mayoría de los deportes ligeros como el yoga, la natación o el pilates son seguros durante el embarazo, si se realizan con precaución.
Cómo hacer ejercicio durante el embarazo de manera segura
Siempre deberías calentar y estirar durante unos diez o quince minutos antes de empezar, y terminar el ejercicio con 5 o 10 minutos de ejercicio gradualmente más lentos terminando con estiramientos suaves. Por lo demás, estos consejos te ayudarán a hacer deporte con seguridad mientras dure tu embarazo.
- Usa ropa holgada, cómoda y un buen sostén deportivo.
- Elige zapatos cómodos diseñados específicamente para el ejercicio que has elegido, para ayudar a prevenir lesiones.
- Haz ejercicio en una superficie plana y nivelada para evitar lesiones.
- Come comidas pequeñas y frecuentes durante todo el día y no hagas ejercicio durante al menos 1 hora después de comer.
- Bebe mucha agua antes, durante y después del ejercicio para mantenerte hidratada.
- Cuando tengas que levantarte, hazlo lenta y gradualmente para evitar mareos.
¿Es malo no hacer ejercicio durante el embarazo?
Seguro que a estas alturas ya tienes claro que hacer ejercicio durante el embarazo tiene muchas ventajas de las que tanto tú como tu bebé podéis aprovecharos, pero… ¿no hacer deporte durante el embarazo es malo?
Antes de responderte a esta pregunta, deberías saber que:
- El cuerpo necesita más oxígeno y energía durante el embarazo.
- La hormona relaxina, producida durante el embarazo, hace que los ligamentos que sostienen las articulaciones se estiren, lo que aumenta el riesgo de lesiones.
- El cambio de peso de la madre altera el centro de gravedad, ejerce una presión adicional sobre las articulaciones y los músculos de la parte inferior de la espalda y la pelvis y aumenta la posibilidad de perder el equilibrio.
Así que como podrás imaginar después de saber esto, no hacer ejercicio durante el embarazo no te ofrece demasiadas ventajas. Pero eso no significa que debas practicar deporte durante el embarazo sin precauciones.
Precauciones al hacer ejercicio durante el embarazo
Siempre que hagas ejercicio mientras dure tu embarazo, deberías:
- Evitar el sobrecalentamiento y practicar deporte en condiciones de alta humedad.
- Evitar levantar pesas pesadas y/o actividades que requieran esfuerzo.
- Evitar la exposición a presiones extremas, como hacer deporte a gran altitud o el buceo.
- Evita actividades que aumenten el riesgo de sufrir un trauma abdominal.
- Nunca hacer ejercicio hasta el agotamiento.
Para que tengas una referencia de cuándo deberías hacer un descanso o reducir la intensidad del ejercicio, si no puedes hablar mientras haces ejercicio, es momento de frenar un poco.
¿Quién no debe hacer ejercicio durante el embarazo?
El ejercicio durante el embarazo rara vez es perjudicial, pero cualquier persona con una afección médica como asma, una enfermedad cardíaca, hipertensión, diabetes o una afección relacionada con el embarazo debe hablar primero con un proveedor de atención médica antes de empezar a practicar cualquier tipo de deporte, por si las moscas.
Por ejemplo, en el Instituto Materno Infantil no solemos recomendar practicar deporte a embarazadas que sufran de:
- Sangrado vaginal o manchado
- Placenta baja o placenta previa
- Un historial o una alta posibilidad de aborto espontáneo o parto prematuro
- Cuello uterino débil
Y pase lo que pase, deja de hacer ejercicio y acude a tu médico si:
- Te sientes más fatigada de lo normal
- Empiezas a notar un dolor abdominal, torácico o pélvico
- Experimentas cualquier tipo de sangrado vaginal
- Tienes contracciones regulares más de 30 minutos después del ejercicio, ya que esto puede ser un signo de parto prematuro
- Tienes calambres musculares
- Te sientes débil, mareada o con náuseas
- Sientes frío o te sientes pegajosa
- Tienes latidos cardíacos irregulares o inusualmente rápidos
- Notas una hinchazón repentina en tobillos, manos, cara o todos ellos
- Tienes dificultad para caminar
En el Instituto Materno Infantil, nuestros expertos suelen aconsejar a nuestras pacientes embarazadas practicar un tipo de deporte concreto de una forma específica si concurren cualquiera de las anteriores circunstancias una vez se realiza la evaluación correspondiente.
El deporte durante el embarazo sin duda ayuda a mejorar tanto tu salud como la de tu bebé y te facilitará mucho el embarazo, parto y la recuperación posterior a éste. Sin embargo, es importante que lo practiques de forma segura, controlada y siempre atendiendo a los consejos e indicaciones de tu médico de confianza.
Salud prenatal: cuidados previos al embarazo que necesitas saber
Planificar tu embarazo adecuadamente y cumplir con ciertas pautas antes de quedarte embarazada garantizará que estés lo más sana posible de cara a la concepción. Y por supuesto, también afectará de forma positiva a la salud de tu futuro bebé. Hoy en Instituto Materno Infantil, nuestros expertos te ofrecen una serie de cuidados previos al embarazo y algunos consejos de salud prenatal que sin duda te serán de utilidad.
¿Qué tengo que hacer antes de quedar embarazada?
Aunque no lo creas, puedes hacer bastantes cosas para asegurarte de que tu futuro bebé y tú estéis lo más sanos posible de cara al embarazo. Pero cada caso y cada persona son un mundo, por eso nuestro primer consejo es que acudas a Instituto Materno Infantil para que hagamos un estudio previo de tus condiciones de salud prenatal.
Los cuidados previos al embarazo tienen un gran valor para poder detectar y solventar posibles problemas que podrían afectar a tu embarazo. Si lo cogemos con tiempo, juntos podremos tomar las medidas necesarias para evitar estas complicaciones en el futuro.
En Instituto Materno Infantil hablaremos contigo sobre tu salud en general, física y mental, y te indicaremos cuáles son las pruebas de salud prenatal que deberíamos llevar a cabo para asegurar que tu embarazo sea lo más saludable posible. Entre otras cosas, hablaremos contigo sobre:
- Tus antecedentes médicos familiares y tu historia clínica.
- Posibles problemas de salud que puedas tener actualmente.
- Tu estilo de vida y tu alimentación.
- Tus antecedentes de embarazo.
- La seguridad y tranquilidad que experimentas tanto en casa como en el trabajo.
Este tipo de consultas previas al embarazo son, además, un momento fantástico para que puedas preguntarnos todo lo que necesites, de modo que no te cortes en hacernos cualquier cuestión que te estuviera rondando la mente con respecto a tu salud prenatal o tu futuro embarazo.
¿Cómo evitar un embarazo de alto riesgo?
Hoy día los embarazos de alto riesgo son cada vez menos frecuentes. Y aunque siempre hay cosas que pueden ocurrir durante el embarazo que no podemos controlar, hay muchas cosas que puedes hacer para garantizar tu salud y la de tu bebé y tener las mejores probabilidades de que todo saldrá a pedir de boca.
Dicho esto, hay algunos problemas de salud que pueden complicar un poco tu embarazo, como por ejemplo si:
- Tienes enfermedades crónicas como VIH o diabetes.
- Tienes alguna enfermedad cardíaca, renal o la presión sanguínea alta.
- Has sufrido algún aborto espontáneo, parto prematuro o nacimiento sin vida del bebé.
- Tienes una enfermedad de transmisión sexual.
- Tienes más de 35 años.
- Tienes sobrepeso o eres demasiado delgada.
En estos casos, acudir a Instituto Materno Infantil para que podamos actuar sobre este tipo de factores de riesgo lo antes posible sin duda beneficiará tu salud y la de tu futuro bebé, tanto durante el embarazo como después del parto.
¿Mi pareja también puede contribuir a nuestra salud prenatal?
¡Por supuesto! Nuestros expertos coinciden en que la salud de tu pareja (o del donante de esperma) tiene una gran incidencia en el futuro desarrollo del bebé, de modo que cuestiones como su estilo de vida o su alimentación pueden afectar a la calidad del semen o reducir el recuento de espermatozoides. Si tu pareja mantiene cualquiera de estos hábitos, recomendamos encarecidamente que los elimine por completo durante los meses previos al embarazo.
- Beber alcohol.
- Fumar.
- Consumir esteroides y otras drogas ilegales.
- Mantener una alimentación poco saludable.
- Pasar tiempo en ambientes de muy alta temperatura de forma frecuente (como saunas).
- Tomar ciertos medicamentos (incluso aunque tenga receta para ellos).
¿Cuál es el siguiente paso en cuanto quede embarazada?
Lo primero que debes hacer en cuanto descubras que estás embarazada es contactar con tu ginecólogo de confianza o tu médico de cabecera. Si has confiado en Instituto Materno Infantil para las consultas previas al embarazo y el mantenimiento de una buena salud prenatal, en cuanto estés encinta nos encargaremos de tus revisiones y del seguimiento de tu embarazo tal y como puedes comprobar en este artículo de nuestro blog.
Recuerda que puedes contactar con nosotros en todo momento por teléfono, a través de nuestras redes sociales o acudir directamente en nuestro Centro de Salud cuando lo necesites. ¡Te deseamos un feliz embarazo!
Pruebas diagnósticas en el embarazo: visitas en el embarazo
Pruebas diagnósticas en el embarazo: visitas en el embarazo
¿Cuándo será la primera visita? ¿A partir de ahí, cada cuánto acudiremos a la consulta?
La primera visita del embarazo se realiza antes de la semana 12 de gestación, preferiblemente sobre la sexta a décima. En la primera visita se abrirá historia clínica, para conocer los antecedentes personales y familiares, alergias, vacunas, antecedentes de otros embarazos.
Normalmente realizaremos una visita cada dos semanas hasta la ecografía de semana 12. A partir de ese momento los controles en consulta serán cada 4 semanas hasta la semana 37 de embarazo que pasarán a ser semanales; siempre y cuando sea una gestación de bajo riesgo. Si la gestación fuera de alto riego o se presentará alguna complicación se valorará el seguimiento de forma personalizada a cada caso en concreto.
¿Qué pruebas se realizan en cada visita?
En cada visita se realizará la toma de tensión arterial y de peso y se realizará una ecografía abdominal.
¿En qué consultas se valorarán las analíticas?
En la consulta de semana 12 se valorará la analítica de I trimestre.
En la consulta de semana 24 se valorará la analítica de II trimestre.
En la semana 37 se valorará en consulta la analítica del III trimestre, el resultado del cultivo vaginal/rectal y el monitor realizado.
¿Tendré que vacunarme de algo en el embarazo?
Actualmente en las gestaciones se administran las siguientes vacunas:
1. Gammaglobulina anti-D: En aquellas gestantes RH negativo con test de Coombs indirecto negativo. Se administra a las 28 semanas.
2. Tosferina: En el tercer trimestre se administra la vacuna de la DTPa para profilaxis de tosferina en el recién nacido. Se debe administar entre las semanas 27 y 36.
3. Gripe: Se deben vacunar a todas las embarazadas, en cualquier trimestre de la gestación, si está coincide con la campaña de vacunación contra la enfermedad.
¿Qué pasa a partir de la semana 37?
A partir de la semana 37 de embarazo comenzará la monitorización fetal, un registro del corazón del bebe y la presencia o ausencia de contracciones que realizará la matrona. Tras su realización, en consulta se procederá a la valoración del monitor y a la realización de una ecografía. Dependiendo de las semanas de gestación se realizará un tacto vaginal.
Pruebas diagnósticas en el embarazo: ecografías
Pruebas diagnósticas en el embarazo: ecografías
¿Cuántas ecografías se realizan durante el embarazo?
Durante un embarazo normal se practican un mínimo de tres ecografías de rutina, una en cada trimestre. No obstante nosotros realizaremos una ecografía en cada visita a la consulta.
¿Qué valora cada ecografía?
– La de primer trimestre, se realiza entre las 11 y 13 semanas de embarazo, será transvaginal o abdominal en función de las semanas de gestación y la transmición de la paciente. Tiene 3 objetivos. El primero es determinar el número de fetos y confirmar que la gestación se encuentra en el interior del útero. El segundo es determinar la edad gestacional, mediante la medición CRL (longitud desde la cabeza hasta el final de la columna).
Por último, en la ecografía del primer trimestre se medirá el pliegue nucal que es un marcador ecográfico precoz de cromosomopatía que junto con los marcadores bioquímicos de la analítica sirven para calcular el riesgo de las principales cromosomopatías.
– La de segundo trimestre (ecografía morfológica), se hace entre las 19 a 21 semanas de gestación. Esta ecografía es abdominal. Se trata de la ecografía más importante del embarazo porque es donde se realiza un estudio completo de la anatomía fetal, y donde son revisadas todas las estructuras del feto. Además se realizara una ecografía transvaginal para valoración de la longitud cervical (marcador predictor de parto prematuro) y Doppler de las arterias uterinas (marcador de enfermedades placentarias en la gestación).
– La de tercer trimestre, se suele hacer sobre las 34 semanas de embarazo. Sirve para valorar el crecimiento fetal, la cantidad de líquido amniótico, funcionamiento de la placenta así como las estructuras anatómicas fetales. En este momento también se valora la estática fetal de cara a la vía de finalización del parto.
Pruebas diagnósticas en el embarazo: amniocentesis genética
Pruebas diagnósticas en el embarazo: amniocentesis genética
El líquido amniótico en el que flota el feto durante el embarazo contiene una gran cantidad de células fetales, la amniocentesis es una de las pruebas más utilizadas para analizar todas estas células que flotan en el líquido amniótico y así determinar si el feto presenta algún tipo de irregularidad cromosómica.
¿En qué consiste esta prueba?
La amniocentesis consiste en la extracción de líquido amniótico mediante una punción con una aguja a través de la pared abdominal de la madre, atravesando la pared uterina y la bolsa amniótica para llegar al líquido amniótico. La intervención se controla mediante ecografía, así se dispone del control visual del recorrido de la aguja en el interior del cuerpo materno, la posición de la placenta y el lugar que ocupa el feto en cada instante de la prueba. El médico recoge entre 20 y 25 mililitros de líquido, de donde extraen y analizan los cromosomas.
¿En qué casos esta indicado realizar una amniocentesis?
Realizar un procedimiento invasivo como una amniocentesis debe ser una decisión en la que se deben de considerar los riesgos y la necesidad de realizar la prueba. Se recomienda realizar una amniocentesis cuando:
Se detecta una malformación fetal por ecografía, debido a una posible asociación entre malformación y cromosomopatía.
Si el resultado del triple screening se considera de alto riesgo (es decir, si el riesgo es superior a 1/250).
Existe un antecedente de un hijo o feto afecto de una anomalía cromosómica o cuando los padres son portadores de una alteración cromosómica.
¿Para qué sirve?
La amniocentesis sirve para detectar alteraciones cromosómicas, ya que se estudian las células fetales presentes en el líquido amniótico. Sin embargo, hay distintas maneras de valorar los resultados. Generalmente se realizará un estudio cromosómico detallado valorando que todos los cromosomas existan y estén formados correctamente. Para ello es necesario realizar un cultivo y los resultados pueden tardar hasta tres semanas.
Sin embargo, es muy habitual que al mismo tiempo que el cultivo se lleva a cabo, se realicen otras pruebas para obtener un resultado más rápido sobre los cromosomas más relevantes. Entre estos tests “rápidos” están la QFPCR o el test FISH, los cuales nos aportarán información sobre los cromosomas 21 (relacionadas con el síndrome de Down), 13 (síndrome de Patau) 18 (síndrome de Edwards) y los cromosomas sexuales, que son los que con más frecuencia se alteran. La información de estos tests generalmente está disponible en 48-72 hrs.
Existen otros tests genéticos más complejos en los que se pueden buscar enfermedades genéticas que se puedan sospechar o bien por antecedentes familiares o por la detección de una malformación fetal que sugiera que pueda haber una enfermedad genética de base.
¿Cuándo puede realizarse?
La amniocentesis se realiza a partir de la semana 16 de gestación. En este momento el riesgo de aborto ha disminuido con respecto al primer trimestre y ya hay suficiente líquido amniótico para realizar la prueba.
¿Cuáles son los riesgos?
La realización de una amniocentesis tiene algunos riesgos, entre ellos que la bolsa amniótica pueda romperse, o que pueda este procedimiento iniciar contracciones en el útero. Se estima que el riesgo de pérdida fetal relacionado con el procedimiento se encuentra alrededor del 1% de los casos. Tras realizar la amniocentesis se recomienda reposo relativo durante 24-48 horas.
¿Qué precauciones se debe tener después de la práctica de una amniocentesis?
Se recomienda mantener reposo relativo durante 24-48 h. Se recomienda realizar un control ecográfico a la semana de la prueba, para descartar que no haya habido ningún problema relacionado con la técnica. Se deberá acudir por urgencias si se nota pérdida de líquido amniótico, contracciones, sangrado en cantidad igual a una regla o fiebre.
Pruebas diagnósticas en el embarazo: Test prenatal no invasivo
Pruebas diagnósticas en el embarazo: Test prenatal no invasivo
Este test consiste en obtener material genético fetal de forma no invasiva, extrayendo la pequeña cantidad del ADN fetal que circula en sangre materna durante el embarazo. Esto supone un gran avance por la desaparición del riesgo de pérdidas asociadas a las pruebas invasivas y la elevada tasa de detección de test, superior al 99,5%, dado que se mira directamente el ADN del feto. Presentándose como una alternativa no invasiva a la amniocentesis genética. También detecta algunas alteraciones genéticas conocidas como microdeleciones: pequeñas pérdidas de material genético que se pueden asociar a graves problemas del desarrollo en el recién nacido.
Habrá que tener en cuenta que a veces es necesario realizar una amniocentesis, ya que esta prueba sólo detecta algunas anomalías cromosómicas, no todas como ocurre con las pruebas invasivas. Su tasa de fiabilidad es muy elevada (cercana al 99%), pero es inferior al de la amniocentesis, por lo que cuando la prueba da positiva se recomienda otras pruebas que verifiquen el resultado.
¿Cuándo se realiza?
La extracción de la muestra de sangre se puede realizar a partir de las 10 semanas y en menos de 15 días se obtienen los resultados.
¿La realización de este text excluye la necesidad de otras pruebas?
En la gran mayoría de casos (cuando el test en sangre y la ecografía son normales), sí pero no ha de excluir a la ecografía del primer trimestre.
Si la ecografía muestra cualquier signo de sospecha y la prueba en sangre es normal, es necesario valorar la realización de una amniocentesis genética.
La prueba no puede detectar malformaciones fetales, y por ello es esencial realizar una ecografía. Además, es necesario completar las ecografías recomendadas en el control del embarazo con el fin de descartar la existencia de otras anomalías que aparecen con el desarrollo fetal, y que por tanto no son visibles hasta la realización de las ecografías de 20-22 y 32-34 semanas.
Pruebas diagnósticas en el embarazo: el triple screening o cribado combinado de primer trimestre
Pruebas diagnósticas en el embarazo: el triple screening o cribado combinado de primer trimestre
Consiste en un análisis de sangre, que se realiza entre la semana 9 y 11, mediante el cual se miden dos marcadores bioquímicos (PAPP-A y Beta-HCG, fracción libre) presentes en la sangre de la mujer embarazada. Estos niveles en combinación con determinados marcadores ecográficos obtenidos entre la semana 11-13 nos permitirá calcular el riesgo de las principales cromosomopatías (trisomía 21, 13 y 18).
¿Qué detecta el test combinado bioquímico-ecográfico del primer trimestre?
Este test presenta una tasa de detección de trisomía 21 del 90% con una tasa de falsos positivos del 4% (falsos positivos se consideran aquellos casos que según el test son de alto riesgo cuando en realidad no existe cromosomopatía). Se debe de ofrecer independientemente de la edad de la embarazada.
Consiste en la estimación de las probabilidades de que el feto esté afectado de Síndrome de Down o de otros síndromes (Edwards –trisomía 18– y Patau –trisomía 13–). Este riesgo se calcula ajustando el riesgo de estas patologías por edad materna, por marcadores ecográficos y niveles bioquímicos en sangre materna en el primer trimestre.
¿En qué consiste este test?
El proceso de este test combinado consiste en una extracción de sangre materna y una ecografía.
1. Analítica materna. La extracción de sangre se realiza entre las 7 y las 14 semanas, generalmente entre las 8 y las 10. No es necesario estar en ayunas. En este momento se estudian dos valores bioquímicos en la sangre materna: el de la fracción beta de la hormona del embarazo conocida BHCG y los valores de la proteína placentaria asociada al embarazo o también conocida como PAPP-A.
2. Ecografía. La ecografía se realizará entre las 11.2 y 13.6 semanas de gestación. Esta es una de las ecografías más importantes del embarazo y a través de ella podremos:
a) Datar la gestación midiendo la longitud craneo-caudal (CRL) del feto. Para poder realizar esta ecografía debe existir un CRL entre 45 y 84 mm.
b) Realizar un estudio anatómico del feto.
c) Valorar marcadores para determinar el riesgo de cromosomopatías como la trasluscencia nucal (TN). Éste es un espacio situado en la parte posterior de la cabeza del feto, en proximidad al cuello. El motivo por el que se realiza esta medición es porque los fetos con Síndrome de Down tienden a tener una mayor cantidad de fluido en este espacio. Además también se valorarán otros marcadores como son la presencia de hueso nasal y el ángulo fronto-malar. Por otro lado utilizaremos el Doppler para valorar dos marcadores secundarios: un vaso sanguíneo en proximidad al corazón fetal llamado ductus venoso y valoración cardíaca de la válvula tricúspide, situada entre aurícula y ventrículo derecho para descartar la presencia de regurgitación tricúspidea presente en fetos afectos de síndrome de down o cardiopatías.
3. Cálculo del riesgo. Los valores del CRL del feto y de la TN se introducen en un software de cálculo de riesgo después de la ecografía al que se le han introducido los valores de la analítica materna. Se realizará una corrección de los valores de los marcadores bioquímicos teniendo en cuenta el peso materno, la etnia o si padece diabetes insulino dependiente. La estimación de los riesgos de trisomias 21, 18 y 13 se realizará a partir del riesgo inherente de la edad materna modificado en función de la desviación de los 3 marcadores (TN, beta hCG y PAPP-A) sobre los valores esperados para la edad gestacional.
4. Interpretación del test. Se considera una gestación de alto riesgo cuando el riesgo es superior a 1/250 para trisomía 21, 18 o 13. En estos casos, se ofrecerá un procedimiento invasivo.
¿Cuándo esta indicado un procedimiento invasivo?
Tras realizar el screening de primer trimestre se consideran los siguientes criterios:
a) Cuando el screening de primer trimestre informe de un riesgo mayor a 1/250 para trisomía 21, 18 o 13.
b) Si se evidencia alguna malformación fetal detectada en ecografía de primer trimestre.
c) Si se detectó alguna anomalía cromosómica en gestación anterior.
d) Si hubo una anomalía cromosómica en uno de los progenitores.
Pruebas diagnósticas en el embarazo: test de O`Sullivan
Pruebas diagnósticas en el embarazo: test de O`Sullivan
El test de O´Sullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y 28 de gestación a todas las embarazadas, generalmente aprovechando el análisis de sangre del segundo trimestre. Este test determina la cantidad de glucosa en sangre venosa una hora después de haber tomado 50 gramos de glucosa por vía oral. Se trata de una prueba que se puede realizar en cualquier momento del día y no es necesario estar en ayunas. En caso de mujeres mayores de 35 años, obesidad, AF diabetes, gestaciones previas con diabetes gestacional se realizará en la analítica de primer trimestre.
¿Qué detecta el Test de O’Sullivan?
Esta prueba no da un diagnóstico exacto, se realiza para identificar a las mujeres en riesgo de tener diabetes gestacional. En aquellos casos en los que la glucemia plasmática al cabo de una hora es igual o superior a 140 mg/dl se considera el test de O’Sullivan positivo, algo que ocurre entre el 15 y el 23% de las veces. El test de O’Sullivan no está exento de falsos positivos por ello en estos casos se deberá realizar otra prueba: un Test de Tolerancia a la glucosa (TTOG), para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional ya que se trata de una prueba mucho más específica.
¿Qué es el Test de Tolerancia a la Glucosa?
El test de tolerancia a la glucosa (TTOG) o curva de glucosa, se realiza tras detectarse un test de O´Sullivan patológico. Esta prueba se realizará en ayunas día de la prueba se deberá de acudir en ayunas al laboratorio y se extraerá inicialmente una muestra de sangre. A continuación, se administrará a la gestante una solución de glucosa (75 gr de glucosa) y posteriormente se extraerán nuevas muestras sanguíneas cada hora, durante tres horas.
¿Por qué es importante el estudio de la glucosa?
Si hay dos o más cifras del test de tolerancia oral a la glucosa, entonces se tratará de una diabetes gestacional. A priori implicará la realización de dieta, ejercicio y control de glucemias capilares antes y después de las comidas y control por parte del endocrino.
La diabetes gestacional es la complicación más frecuente en gestantes, afectando en torno al 10% de los embarazos.
Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: la macrosomía, el aumento del líquido amniótico (polihidramnios), parto por cesárea, problemas del metabolismo de la glucosa en el recién nacido y muerte intrauterina. No aumenta la incidencia de malformaciones congénitas. También se ha relacionado la diabetes gestacional con consecuencias a largo plazo para el niño, como el desarrollo de obesidad, diabetes, inatención o hiperactividad en la infancia.
Pruebas diagnósticas en el embarazo: urocultivo
Pruebas diagnósticas en el embarazo: urocultivo
En nuestro anterior post os explicamos las tres análiticas que deben realizarse durante la etapa del embarazo. En esta ocasión os vamos hablar sobre otra prueba diagnóstica relevante para la embarazadas, el urocultivo.
El urocultivo es un análisis microbiológico de la orina que sirve para determinar si existe presencia de bacterias en la orina de la gestante. En la etapa del embarazo, debido a los cambios físicos que se producen, existe una mayor predisposición a las infecciones de orina y muchas veces estas no presentan síntomas de forma explícita. Sin embargo, si se detecta que existe la presencia de bacterias en la orina, deberá tratarse administrando antibiótico a la paciente. Se realizará una prueba de urocultivo en cada uno de los trimestres del embarazo.
¿Por qué es importante una infección de orina durante el embarazo?
Una infección de orina puede causar diversas complicaciones durante la gestación, como por ejemplo, un mayor riesgo de parto prematuro. Siempre y cuando el análisis de orina este alterado y/o cuando la paciente presente clínica miccional será de especial importancia la realización de un cultivo de orina y, si fuera preciso, iniciar su tratamiento mediante antibioterapia.