NUEVO servicio de obstetricia y ginecología
El Centro Médico Internacional LA CALA de abre sus puertas tanto a pacientes NACIONALES como EXTRANJEROS, ya sean privados como de compañías de seguros.
El Servicio de Ginecología y Obstetricia, liderado por el Dr. Rafael Fraile y ,acompañado de los Dra. Lucia Mascia, Dr. Edgardo Alonzo y la Dra. Macarena Ponce , ponen a vuestro alcance los cuidados de salud tanto de Ginecología como de Obstetricia, en el centro médico de LA Cala.
Obstetricia
Es la ciencia médica que se ocupa del cuidado de la mujer embarazada.
El Dr Fraile miembro de la FMF (Fetal Medicine Foundation) desde el año 2006, os acerca la Medicina Fetal, estudio del feto como Paciente en su parte de Diagnostico Prenatal (DPN)
Aunque DPN es todo diagnóstico ,antes de que el feto nazca, y en el que estableceremos dos momentos importantes:
La Ecografía llamada 12 semanas o de aneuploidías (alteraciones cromosómicas) y la Ecografía 20 semanas o Morfológica
Para ello el Dr Fraile cuenta con Auditorias anuales desde 2006 establecidos por la FMF que le da la acreditación internacional para hacer el estudio de aneuploidias, eco 12
En nuestro centro disponemos de ecógrafos de ultima generación y del Software que nos permite integrar mayor datos ecográficos fetales para conseguir tasas de diagnostico prenatal del 98%, dejando realizada la primera ecografía morfológica básica.
Una vez pasada esta ecografía nos encaminamos a la eco 16 donde será el estudio de la Neurosonografía y ecocardiografía la que marcaran este momento.
La ecografía 20 semanas será esta vez un estudio de confirmación de posibles malformaciones no vistas con anterioridad.
Cada mes se establecerá un control de bienestar fetal y al llegar a la ecografía 34-36 se preparará todo para el parto, toma de muestra de estreptococo, ultima analítica y valoración por anestesia si es preciso, se enviara a monitorización fetal en la 27-38 seg y seguimiento por el equipo que asista el parto.
Tras el parto nos veremos para evaluación del suelo pélvico y establecer estrategias para su correcta normalización.
Actualmente ofrecemos nuestros servicios de Ginecología y Obstetricia en HLA Vistahermosa en Alicante e IMED La Cala de Finestrat.
Lactancia Materna: Plan para Superar las Dificultades de los Primeros Días
LACTANCIA MATERNA: PLAN PARA SUPERAR LAS DIFICULTADES DE LOS PRIMEROS DÍAS EN EL IMI (INSTITUTO MATERNO INFANTIL)
Los primeros días son cruciales para que la lactancia materna se instaure correctamente. Con frecuencia, los partos son inducidos, instrumentados o se producen por cesárea. Esto dificulta el comienzo precoz de la lactancia materna.
Se retrasa la primera toma al pecho. Si el parto es una cesárea, a veces el estado de la madre impide dar el pecho a demanda durante las primeras horas. Otras veces los pediatras, por diferentes motivos, indican suplementar con biberones. Entonces se retrasa la “subida de la leche”, se inician las tomas con biberón. Puede que la postura de la toma no sea la adecuada, o que la técnica de succión del bebé no sea correcta.
Pueden diagnosticarse precozmente muchos problemas que van a requerir de una intervención bien planificada para seguir adelante con la lactancia materna.
Cada caso es diferente, pero se puede intentar un plan para los primeros días que orientará a las madres para recuperar la lactancia materna en casos de hipogalactia (poca leche), bebés con mala técnica de succión o que no agarran el pecho, ingurgitación mamaria, recién nacidos adormilados que no demandan el pecho…
Es importante que busques la ayuda de los profesionales del IMI para que te guíen durante los primeros días. Las matronas podemos ayudarte a corregir la posición revisando las tomas al pecho o detectando algún problema que precise de intervención.
A continuación se presenta un plan genérico que debe adaptarse a cada caso particular.
Podrá ponerse en práctica en casos de:
- Grietas en el pezón que producen sospecha de mala succión
- Poca demanda al pecho por parte del bebé
- Ausencia de calostro en las mamas
- Técnica de succión incorrecta que no logra sacar la leche
- Incorporación de suplementos de biberón por distintos motivos
- Ingurgitación mamaria
- Dolor durante las tomas
- Pérdida de peso excesiva del recién nacido
PLAN PARA SUPERAR LAS DIFICULTADES AL COMIENZO DE LA LACTANCIA (primeros días)
- Ofrecer el pecho a demanda cuando existan signos de búsqueda. Al menos 8 tomas/24h.
- Prestar atención y comprobar en cada toma que la posición y la técnica de succión son correctas, tal y como te hayan explicado las matronas.
- Extraer 6 veces diarias leche materna con un sacaleches eléctrico preferiblemente. Para estimular la producción de leche materna y utilizarla para la alimentación del bebé, abandonando progresivamente la leche artificial.
El plan sería:
- Puesta al pecho hasta que el bebé ya no quiera más
- Pasar el bebé a su papá o a otro familiar para que dé suplemento de leche materna si hay y si no, dar leche artificial hasta que el bebé quede saciado. Al principio las cantidades son muy pequeñas (10-15 cc).
- Aprovechar ese momento para utilizar el extractor y vaciar ambos pechos para guardar la leche materna para la toma siguiente.
- Cuando deje de salir leche, si la cantidad es escasa, permanecer 5 minutos más en cada pecho estimulando con el extractor para que vaya produciéndose cada día más leche.
La alimentación del bebé se hará por este orden:
- Mamar
- suplementar con leche materna, y si se acaba,
- suplementar con leche artificial.
Cuando se consiga saciar al bebé sólo con leche materna ya no será necesario dar leche artificial.
La leche materna puede conservarse 5 horas a temperatura ambiente, 5 días en el frigorífico y 5 meses en el congelador, aproximadamente.
La lactancia materna eficaz se conseguirá cuando el lactante se alimente exclusivamente con las tomas al pecho.
A veces puede tardarse unos días y otras veces semanas en conseguirlo.
*Si el recién nacido tiene una dificultad mecánica real que le impide mamar correctamente podría solucionarse con un tratamiento de osteopatía sacro-craneal.
Si tienes problemas con la lactancia: Isabel (matrona)
Teléfono: 639.83.81.40
Antes de abandonar la lactancia consulta con los profesionales del IMI, tu problema puede tener solución.
Vacuna contra el HPV
Vacuna contra el HPV
Las vacunas contra el HPV están constituidas por partículas pseudovirales que contienen el antígeno mayor de la cápside L1 (capa externa del virus) e inducen una respuesta inmunitaria de anticuerpos neutralizantes, y por no ser virus atenuados, no tiene riesgo infectivo al carecer de ADN viral.
Producen una respuesta inmune con producción muy elevada de anticuerpos neutralizantes (10 a 11 veces superior a lo alcanzado ante una infección natural) además de incrementar el número de Linfocitos B de memoria. Estos títulos elevados de anticuerpos se mantienen durante un periodo de seguimiento de 8,4 años.
Estos títulos elevados de anticuerpos, sirven para que ante un contacto con VPH, los bloquean rápidamente impidiendo que se produzca la infección.
Existen dos tipos de vacunas: Bivalentes (16/18) y Tetravalentes (6/11/16/18)
Las tasas de seroconversión son cercanas al 100%, con tasas de los 98,8% seropositivas después de 8,4 años de seguimiento.
La prevención de la infección VPH por los anticuerpos neutralizantes incluyen la prevención de nuevas infecciones y la reducción de la carga viral que resulta del vertido de viriones a consecuencia de la infección productiva.
En situaciones de Embarazo y Lactancia esta aconsejado evitar su empleo, aunque la vacunación inadvertida no constituiría una indicación de aborto terapéutico.
No hay conflicto de administrar simultáneamente dos vacunas inactivadas o una vacuna inactivada y una vacuna atenuada.
El lugar de aplicación de la vacuna es en el Músculo Deltoides (nunca en el músculo Glúteo)
La vacunación frente al VPH es beneficiosa para prevenir posteriores recurrencias después del tratamiento de la Patología de Cuello Uterino por HPV
En Conclusión, es muy beneficiosa la vacunación contra el HPV, lo que nos compensará en un futuro no muy lejano, en una reducción importante (aprox del 80% y del adenocarcinoma mayor al 95%) del Cáncer de Cuello Uterino.
También hay que recordar que la vacunación no cubre la totalidad de Papilomas de Alto Riesgo, por lo cual se deben mantener pautas higiénicas de prevención sexual.
Dr. Walter Coll Cavallari
Licenciado en Medicina. Especialista en Ginecologia y Obstetricia
Patología Cervical Uterina – Virus del Papiloma Humano (HPV)
Generalidades. Virus del Papiloma Humano (HPV)
La presencia de partículas virales en la superficie del epitelio cervical procede del contacto sexual con una pareja infectada. En la mayoría de los casos las partículas virales son eliminadas de forma mecánica con la descamación del epitelio estratificado o bien por agentes de la inmunidad inespecífica (macrófagos, etc.). En estos casos no se produce la infección por el virus del papiloma y no provoca efectos citopáticos ni respuesta inmunológica.
Para que se produzca la infección por el virus del papiloma, el virus debe alcanzar las células del tercio inferior del epitelio y con la internalización del virus dentro de las células. Este contacto se ve favorecido por micro traumatismos coitales, la ectopia cervical y la metaplasia escamosa, habitual en mujeres jóvenes. A este nivel todavía actúan mecanismos de inmunidad inespecífica y celular pudiendo eliminar una buena parte de las partículas virales.
Ya consumada la internalización viral dentro de la célula epitelial son inútiles los mecanismos de anticuerpos naturales o vacunales para resolver la infección, quedando la inmunidad celular (Macrófagos, Linfocitos) para eliminar al conjunto de células infectadas.
En los casos que la inmunidad celular no sea competente la persistencia del virus podrá aparejar cambios celulares acumulativos derivados de los propios errores genéticos intrínsecos celulares o de los provocados por la presencia de cofactores, en un proceso denominado clastogénesis (Proceso que causa rupturas cromosómicas y ganancias, pérdidas o reordenamiento de los fragmentos cromosómicos) que es la base de la transformación neoplásica.
La memoria inmune es un mecanismo de respuesta secundaria encaminado a la producción rápida de anticuerpos específicos en los contactos subsiguientes frente al antígeno. Esta respuesta secundaria necesita entre 1 y 5 días para generar un nuevo pool de anticuerpos tras el nuevo contacto con el antígeno. Estudios de cinética de la infección por VPH (Virus del Papiloma Humano) cifran en horas la capacidad de este virus para infectar la célula.
Epidemiologia:
El VPH representa una de las infecciones de transmisión sexual más comunes en la población.
La prevalencia en España es del 9%.
Los VPH 16 y 18 son responsables del 70% de los casos de cáncer de cérvix y los ocho genotipos mas comunes (VPHs 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 y 35) explicarían el 89% de todos los casos de cáncer de cérvix a nivel mundial. La prevalencia relativa del VPH 18 es mas importante en el adenocarcinoma de cérvix que en el carcinoma escamoso.
Las tasas de regresión de las lesiones CIN son muy elevadas, asi, el 80% de las mujeres en estadios iniciales (CIN 1, LSIL) durante el 1º año y hasta el 90% de forma acumulada al final de 2º año, consiguen eliminar la infección y normalizar el epitelio cervical. Solo el 20% de las lesiones CIN2/3 y CIS regresan a la normalidad (por ser lesiones en las cuales pasan de los 2 años de infección viral)
Dr. Walter Coll Cavallari
Licenciado en Medicina. Especialista en Ginecologia y Obstetricia
Día Mundial Contra el Cáncer de Mama
Hoy viernes, 19 de octubre, se celebra el Día Mundial Contra el Cáncer de Mama. La información sobre el mismo es esencial para ayudar a la prevención y para conseguir una detección precoz. Por ello queremos aportar nuestro granito de arena para luchar contra el tumor más frecuente en las mujeres occidentales.